Définition et caractéristiques de l’acide hyaluronique
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sur l'acide hyaluronique

Le comblement des rides par acide hyaluronique permet d’apporter une solution simple et fiable à de nombreuses demandes esthétiques.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Définition et anatomie
Définition du cerne
Le terme « cerne » est un terme générique utilisé pour décrire les imperfections situées sous les yeux et la définition claire n’est pas consensuelle.
On peut décrire des cernes colorés, des cernes gonflés et des cernes creux.
Les cernes colorés sont principalement d’origine génétique. Lorsqu’ils sont bruns, ce sont des cernes mélaniques par accumulation de pigment sous la peau qui est très fine. Lorsqu’ils sont bleus ils sont d’origine mixte, circulatoire et dermatologique (peau claire et fine à travers laquelle on devine la couleur du muscle).
Les cernes gonflés peuvent être réactionnels (allergie, traitements, œdème, manque de sommeil, certaines pathologies) ou liés à la présence de poches graisseuses intra-orbitaires destinées à protéger l’œil, mais devenues visibles par un relâchement du septum orbitaire.
Les cernes colorés et les cernes gonflés ne sont pas traités par acide hyaluronique. Les cernes colorés peuvent être améliorés par peelings ou traitements laser et les cernes gonflés par chirurgie (blépharoplastie) quand les mesures classiques (repos, hydratation, massages, caféine) ne sont pas efficaces.
Les cernes creux sont les dépressions linéaires pouvant se développer au niveau de la peau de la paupière inférieure.
Définition de la « vallée des larmes »
La partie interne de ce creux entre la paupière et le nez est connue sous le nom de tear trough par les anglo-saxons, il s’agit du cerne à proprement parler qui s’étend jusqu’à la verticale passant par la pupille.
Le prolongement éventuel du cerne au-delà est le sillon palpébro-malaire également appelé « vallée des larmes ».
Anatomie et physiologie de l’apparition des cernes
L’anatomie de cette zone explique les phénomènes responsables du développement du cerne :
- Peau et graisse sous cutanée très fines,
- Muscle orbiculaire dont le relief peut devenir visible à la suite de son relâchement et à la perte de couverture graisseuse,
- La graisse profonde (SOOF et graisse médiale profonde de la joue) qui diminue et s’affaisse avec le temps entrainant une perte de soutien,
- Le ligament orbito-malaire est une structure adhérente fixe, tendue entre la peau et l’os, qui permet au muscle orbiculaire de s’y insérer. Sa partie interne est responsable du cerne, sa partie externe de la vallée des larmes,
- Il faut noter la présence d’éléments à éviter : artère angulaire à la partie interne, artère infra-orbitaire et nerf infra-orbitaire en bas.
Qui peut faire un comblement des cernes par acide hyaluronique ?
A partir de quel âge peut-on demander un comblement des cernes ?
Le comblement de cernes creux est possible à tout âge chez l’adulte, mais il est plus fréquent à partir de 35 ans.
Quel est l’objectif d’une injection d’acide hyaluronique dans les cernes ?
L’injection d’acide hyaluronique au niveau des cernes et de vallée des larmes est utilisée pour estomper leur visibilité et restaurer un aspect reposé et harmonieux.
Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?
- Grossesse et allaitement,
- Infections cutanées au niveau de la zone à traiter,
- Maladies auto-immunes évolutives et non stabilisées sous traitement,
- Méfiance en cas d’antécédents d’herpès labial et de granulomes,
- Antécédents de réactions allergiques graves aux composants injectables,
- Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment).
Avant une injection d’acide hyaluronique dans les tempes
Qui peut pratiquer des injections d’acide hyaluronique ?
En France, les injections à visée esthétique ne doivent être effectuées que par des médecins qualifiés.
Depuis juillet 2024, la vente d’acide hyaluronique au public n’est plus autorisée afin de protéger les personnes des risques liés aux injections illégales.
Consultation préalable
- Avant les injections, une consultation est obligatoire pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
- Le visage est examiné en détail, les vaisseaux temporaux superficiels sont bien repérés au préalable. On observe également le front et les régions orbitaires qui peuvent être harmonisées en même temps,
- La quantité de produit nécessaire pour le traitement est ensuite évaluée,
- Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
- La première injection pourra être réalisée après le délai de réflexion habituel de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection de comblement des tempes
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prévoir des poches réfrigérantes,
- Prise d’arnica ou équivalent possible avant l’injection,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute infection ou traitement en cours.


Déroulement d’une injection d’acide hyaluronique des tempes
Déroulement d’une injection de comblement des tempes
- Application éventuelle d’une crème anesthésiante possible si souhaitée par le patient,
- Nettoyage et désinfection de la peau de la zone à traiter,
- Injection : Après un test d’aspiration, la quantité d'acide hyaluronique nécessaire est progressivement injectée en bolus et par trajets rétro-traçants, en profondeur (au contact osseux) à l’aide de seringues pré-remplies, soit à l’aiguille, soit à la canule,
- Une étape complémentaire de comblement superficiel peut être effectuée avec prudence,
- Modelage : on masse doucement la zone comblée pour répartir le produit harmonieusement,
- La durée totale de la séance est généralement de 20 à 30 minutes selon le protocole de traitement
Quelles suites immédiates à la fin d’une séance d’injection d’acide hyaluronique dans les tempes ?
- Un œdème d’importance variable peut apparaitre pour quelques jours,
- La zone injectée est sensible au toucher pendant quelques jours,
- L’application de poches réfrigérantes diminue le risque d’ecchymoses,
- Si l’AH injecté est très ferme, il est possible de le sentir sous la peau au cours de premières semaines.
Après l’injection d’acide hyaluronique des tempes
Suites après injection d’acide hyaluronique
- Pendant la première semaine, des œdèmes modérés, des rougeurs et des ecchymoses sont possibles et sans gravité,
- Les résultats sont immédiats, mais l’aspect final peut être visualisé après un délai de 7 jours (après résorption des œdèmes),
- Si un complément d’injection est indiqué, un délai d’au moins 15 jours est raisonnable.
Quel délai entre deux injections d’acide hyaluronique ?
Les injections d’acide hyaluronique sont habituellement espacées d’un an environ, mais ce délai varie d’une personne à l’autre.
Quels sont les risques d’une injection d’acide hyaluronique ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
On peut notamment citer :
- Les hématomes qui sont rares, contrairement aux ecchymoses,
- Les infections aux points d’injection,
- Les œdèmes volumineux qui sont impressionnants, mais le plus souvent rapidement réversibles sans soin particulier,
- Les colorations anormales de la peau en cas d’injection trop superficielle (effet Tyndall),
- Les mauvais résultats esthétiques : injections disharmonieuses excessives, asymétriques, trop superficielles, irrégulières,
- Les complications vasculaires (livedo, nécrose, embolie) sont exceptionnelles lorsque les injections sont réalisées par des médecins formés à ces pratiques. Il faut néanmoins savoir les diagnostiquer et les traiter rapidement notamment par injection de hyaluronidase et pratiquer le bilan approprié,
- Des granulomes inflammatoires ou immunologiques peuvent survenir à distance d’une injection (mois, année) et nécessiter des soins complémentaires.
Prix d’une injection d’acide hyaluronique
Les injections d’acide hyaluronique peuvent-elles être remboursées ?
Les injections esthétiques d’acide hyaluronique ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection d’acide hyaluronique ?
Le tarif début à 550 euros, ce qui comprend 1 ou 2 séances d’injection à 15 jours d’intervalle (infos 2025).