Définition et caractéristiques de l’acide hyaluronique
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sur l'acide hyaluronique
Le comblement des rides par acide hyaluronique permet d’apporter une solution simple et fiable à de nombreuses demandes esthétiques.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Anatomie et principes de l’injection
Anatomie de la jawline
La jawline désigne le contour du bas du visage marqué par la ligne mandibulaire qui s’étend d’un angle de la mandibule jusqu’à l’autre, en passant par le menton.
Elle est définie par :
- Le bord basilaire de l’os de la mâchoire (mandibule),
- Les muscles tel que le mentalis et le masséter,
- Le ligament mandibulaire point fixe qui part du tiers antérieur de l’os mandibulaire et s’insère à la face profonde du derme,
- La peau et les tissus sous-cutanés.
Principes du traitement de la jawline par acide hyaluronique
Le manque de définition est souvent morphologique, visible dès l’adolescence. Par ailleurs, avec le temps, la perte de définition de la mandibule va s’accentuer à cause de la fonte graisseuse et du relâchement de la peau.
Une jawline bien définie est un élément esthétique très important qui sépare le visage et le cou. Chez l’homme, la jawline idéale est plus carrée et affirmée que chez la femme.
Le contouring de la jawline vise donc à redessiner une ligne mandibulaire nette, anguleuse et tendue. Il s’agit d’un remodelage structurel par injections ciblées d’acide hyaluronique très réticulé et donc très projetant, au niveau sous cutané profond.
Qui peut faire des injections d’acide hyaluronique pour dessiner la jawline
A partir de quel âge peut-on commencer les injections d’acide hyaluronique pour la jawline ?
Il s’agit le plus souvent d’un traitement débutant à partir de 20 ans.
Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?
- Grossesse et allaitement,
- Infections cutanées au niveau de la zone à traiter,
- Maladies auto-immunes évolutives et non stabilisées sous traitement,
- Méfiance en cas d’antécédents d’herpès labial et de granulomes,
- Antécédents de réactions allergiques graves aux composants injectables,
- Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment).
Quelles sont les alternatives aux injections par acide hyaluronique ?
Le lipofilling ou transfert de graisse peut être discuté. Il a l’avantage de donner un résultat permanent, mais le contrôle précis du rendu et du volume final n’est pas toujours simple en raison de la résorption partielle.
Des traitements chirurgicaux plus complexes sont possibles au niveau de la mâchoire pour les cas plus important : pose d’implants et chirurgie ortho-gnatiques.
Avant un contouring de la jawline par acide hyaluronique
Qui peut pratiquer des injections d’acide hyaluronique ?
En France, ce geste ne peut être effectué que par un médecin qualifié.
La vente d’acide hyaluronique au public est interdite pour le protéger des risques liés aux injections illégales.
Consultation préalable
- Avant les injections, une consultation est réalisée pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
- Le visage et le cou sont examinés avec soin,
- En cas de relâchement de peau important, d’autres traitements seront discutés et éventuellement proposés,
- La quantité de produit nécessaire pour le traitement est estimée,
- Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
- La première injection pourra être réalisée après un délai de réflexion de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection de la jawline
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prévoir des poches réfrigérantes,
- Prise d’arnica ou équivalent possible avant l’injection,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute infection ou traitement en cours.
Déroulement d’une injection d’acide hyaluronique pour contouring de la jawline
Déroulement d’une injection de la jawline
- Application éventuelle d’une crème anesthésiante : possible selon la sensibilité du patient,
- Nettoyage et désinfection de la peau de la zone à traiter,
- Injection : Après un test d’aspiration, la quantité d'acide hyaluronique nécessaire est progressivement injectée à l’aide de seringues pré-remplies sur lesquelles sont montées des aiguilles fines ou des canules, selon la technique choisie. Les injections peuvent être rétro-traçantes ou en bolus,
- Un acide hyaluronique très cohésif et très réticulé est choisi pour pouvoir simuler un os plus volumineux,
- Modelage doux : on peut masser légèrement pour répartir le produit harmonieusement,
- La durée totale de la séance est généralement de 20 minutes selon le protocole de traitement.
Quelles suites immédiates à la fin de l’injection de la jawline ?
- Un œdème d’importance variable peut apparaitre pour quelques jours,
- La zone injectée est sensible au toucher pendant quelques jours,
- L’acide très réticulé est possiblement perçu à la palpation, en profondeur sous la peau, pendant les premières semaines.
Après l’injection de la jawline
Suites après injection de la jawline
- Au cours de la première semaine, des œdèmes modérés, des rougeurs et des ecchymoses sont possibles et sans gravité,
- Les résultats sont visibles immédiatement, mais l’aspect définitif apparent après un délai de 7 jours (après résorption des œdèmes),
- Si un complément d’injection est indiqué, un délai d’au moins 15 jours est raisonnable.
Quel délai entre deux injections d’acide hyaluronique ?
Les injections d’acide hyaluronique sont habituellement espacées de 12 à 18 mois.
Quels sont les risques d’une injection d’acide hyaluronique ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
On peut notamment citer :
- Les hématomes qui sont rares, contrairement aux ecchymoses,
- Les infections aux points d’injection,
- Les œdèmes volumineux qui sont impressionnants, mais le plus souvent rapidement réversibles sans soin particulier,
- Une poussée d’herpès est possible suite à l’injection,
- Les mauvais résultats esthétiques : injections disharmonieuses excessives, asymétriques, trop superficielles, irrégulières,
- Les complications vasculaires (livedo, nécrose, embolie) sont exceptionnelles lorsque les injections sont réalisées par des médecins formés à ces pratiques. Il faut néanmoins savoir les diagnostiquer et les traiter rapidement notamment par injection de hyaluronidase et pratiquer le bilan approprié,
- Des granulomes inflammatoires ou immunologiques peuvent survenir à distance d’une injection (mois, année) et nécessiter des soins complémentaires.
Prix d’une injection d’acide hyaluronique
Les injections d’acide hyaluronique peuvent-elles être remboursées ?
Les injections esthétiques d’acide hyaluronique ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection d’acide hyaluronique ?
Le tarif dépend du nombre de seringues nécessaires pour le traitement. Il débute à 800 euros pour 2 seringues de 2mL. 2 à 4 seringues sont le plus souvent nécessaires (infos 2025).