Définition et caractéristiques de l’acide hyaluronique
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sur l'acide hyaluronique
Le comblement des rides par acide hyaluronique permet d’apporter une solution simple et fiable à de nombreuses demandes esthétiques.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Anatomie et indications de la génioplastie médicale
Anatomie du menton
Les éléments importants sont :
- La symphyse mandibulaire qui est la structure osseuse du menton,
- Les muscles du menton que sont le mentalis au centre, mais aussi les muscles abaisseurs de la lèvre inférieure et de la bouche sur les côtés et le platysma en-dessous. En cas d’hyperactivité du muscle mentonnier, le menton peut développer un aspect granuleux,
- Le nerf mentonnier est la branche terminale du nerf alvéolaire inférieur qui sort de l’os mandibulaire par le foramen mentonnier pour aller innerver la muqueuse de la lèvre inférieure et la peau du menton,
- L’artère mentonnière qui vascularise la peau du menton et la lèvre inférieure.
Indications des injections du menton par acide hyaluronique
Il s’agit souvent de mentons fuyants ou peu projetés, soit à cause l’os, soit par manque de graisse
- Rétro-génie : la partie osseuse du menton manque de volume,
- Rétro-mandibulie (classe 2 osseuse) : dans ce cas l’ensemble de la mâchoire du bas est en arrière de celle du haut,
- Fonte graisseuse ou relâchement de la peau lié au vieillissement.
D’autres situations peuvent cependant se voir :
- Modifier une forme de menton : menton trop carré, asymétrique,
- Estomper un sillon labio-mentonnier trop marqué, des rides ou une fente du menton,
- Profiloplastie ou traitement de la jawline.
A partir de quel âge peut-on commencer les injections d’acide hyaluronique pour le menton ?
Il s’agit le plus souvent d’un traitement débutant à partir de 20 ans.
Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?
- Grossesse et allaitement,
- Infections cutanées au niveau de la zone à traiter,
- Maladies auto-immunes évolutives et non stabilisées sous traitement,
- Méfiance en cas d’antécédents d’herpès labial et de granulomes,
- Antécédents de réactions allergiques graves aux composants injectables,
- Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment).
Quelles sont les alternatives aux injections par acide hyaluronique ?
La génioplastie chirurgicale classique pour projeter un menton fuyant s’effectue soit avançant un segment osseux de symphyse mandibulaire, soit en posant un implant préformé. C’est le traitement de référence si un résultat radical et définitif est souhaité.
Un lipofilling (transfert graisseux) peut être également discuter dans certains cas pour améliorer le galbe du menton.
Les mentons granuleux hyper-expressifs peuvent être améliorés par injection de toxine botulique au niveau du muscle mentalis.
Avant une génioplastie médicale
Qui peut pratiquer des injections d’acide hyaluronique ?
En France, ce geste ne peut être effectué que par un médecin qualifié.
La vente d’acide hyaluronique au public est interdite pour le protéger des risques liés aux injections illégales.
Consultation préalable
- Avant les injections, une consultation est réalisée pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
- Le visage et le cou sont examinés avec soin,
- L’examen doit prendre en compte l’ensemble du profil (front, nez, lèvre, mâchoire et menton) car dans certains cas, une profiloplastie d’harmonisation sera plus appropriée,
- Sur le plan maxillo-facial, l’examen peut parfois mettre en évidence une anomalie d’équilibre entre les dents, les mâchoires et le menton (dysharmonie dento-maxillo-mandibulaire) nécessitant un avis orthodontique et maxillo-facial,
- La quantité de produit nécessaire pour le traitement est estimée,
- Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
- La première injection pourra être réalisée après un délai de réflexion de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection du menton (génioplastie médicale)
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prévoir des poches réfrigérantes,
- Prise d’arnica ou équivalent possible avant l’injection,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute infection ou traitement en cours.
Déroulement d’une injection d’acide hyaluronique au menton
Déroulement d’une génioplastie médicale
- Application éventuelle d’une crème anesthésiante : possible selon la sensibilité du patient,
- Nettoyage et désinfection de la peau de la zone à traiter,
- Injection : Après un test d’aspiration, la quantité d'acide hyaluronique nécessaire est progressivement injectée à l’aide de seringues pré-remplies sur lesquelles sont montées des aiguilles fines ou des canules, selon la technique choisie. Les injections peuvent être rétro-traçantes ou en bolus,
- Un acide hyaluronique très cohésif et très réticulé est choisi pour pouvoir simuler un os plus projeté. L’injection est profonde pour projeter le menton (contact osseux),
- Modelage doux : on peut masser légèrement pour répartir le produit harmonieusement,
- La durée totale du traitement est de 20 minutes environ.
Quelles suites immédiates à la fin de l’injection du menton ?
- Un œdème d’importance variable peut apparaitre pour quelques jours,
- La zone injectée est sensible au toucher pendant quelques jours,
- L’acide très réticulé est possiblement perçu à la palpation, en profondeur sous la peau, pendant les premières semaines.
Après l’injection d’acide hyaluronique dans le menton
Suites après génioplastie médicale
- Au cours de la première semaine, des œdèmes modérés, des rougeurs et des ecchymoses sont possibles et sans gravité,
- Les résultats sont visibles immédiatement, mais l’aspect définitif apparent après un délai de 7 jours (après résorption des œdèmes),
- Si un complément d’injection est indiqué, un délai d’au moins 15 jours est raisonnable.
Quel délai entre deux injections d’acide hyaluronique ?
Les injections d’acide hyaluronique sont habituellement espacées de 12 à 18 mois.
Quels sont les risques d’une injection d’acide hyaluronique ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
On peut notamment citer :
- Les hématomes qui sont rares, contrairement aux ecchymoses,
- Les infections aux points d’injection,
- Les œdèmes volumineux qui sont impressionnants, mais le plus souvent rapidement réversibles sans soin particulier,
- Une poussée d’herpès est possible suite à l’injection,
- Les mauvais résultats esthétiques : injections disharmonieuses excessives, asymétriques, trop superficielles, irrégulières,
- Les complications vasculaires (livedo, nécrose, embolie) sont exceptionnelles lorsque les injections sont réalisées par des médecins formés à ces pratiques. Il faut néanmoins savoir les diagnostiquer et les traiter rapidement notamment par injection de hyaluronidase et pratiquer le bilan approprié,
- Des granulomes inflammatoires ou immunologiques peuvent survenir à distance d’une injection (mois, année) et nécessiter des soins complémentaires.
Prix d’une injection d’acide hyaluronique
Les injections d’acide hyaluronique peuvent-elles être remboursées ?
Les injections esthétiques d’acide hyaluronique ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection d’acide hyaluronique ?
Le tarif dépend du nombre de seringues nécessaires pour le traitement. 1 voire 2 seringues sont habituellement suffisantes, pour un tarif de 400 à 800 euros (infos 2025).