Définition et caractéristiques de l’acide hyaluronique
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sur l'acide hyaluronique
Le comblement des rides par acide hyaluronique permet d’apporter une solution simple et fiable à de nombreuses demandes esthétiques.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Principes du traitement de l’ovale du visage
Anatomie de l’ovale du visage
Les éléments notables pour la description de l’ovale du visage sont :
- Le bord basilaire de l’os de la mâchoire (mandibule),
- Les muscles peauciers, et les muscles masticateurs (masseters),
- Les points fixes (ligament mandibulaire, ligament masseterique, modiolus),
- Le tissu graisseux sous-cutané superficiel et profond et la peau.
Principes du traitement de l’ovale du visage par acide hyaluronique
Les principales manifestations d’une détérioration de l’ovale du visage sont l’apparition de zones de relâchement (bas-joue, creux parotidien, région sous-mentale) et l’apparition de plis et sillons (sillons naso-géniens, labio-mentonniers, pré-auriculaires. Le relâchement de l’ovale s’accompagne en général d’un relâchement du cou.
Il s’agit de l’association de différents facteurs : affinement de la peau par perte de collagène, fonte graisseuse superficielle et profonde, relâchement de la peau contrastant avec l’existence de points fixes ligamentaires, perte de volume musculaire et même résorption osseuse.
Les injections d’acide hyaluronique peuvent contribuer à restaurer les volumes ou à masquer certains relâchements modérés. Ces injections sont rarement suffisantes pour restaurer un ovale, des techniques complémentaires de raffermissement de la peau sont indispensables.
Qui peut faire des injections d’acide hyaluronique pour dessiner l’ovale
A partir de quel âge peut-on commencer les injections d’acide hyaluronique pour l’ovale du visage ?
Ce type de traitement esthétique débute vers environ 40 ans.
Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?
- Grossesse et allaitement,
- Infections cutanées au niveau de la zone à traiter,
- Maladies auto-immunes évolutives et non stabilisées sous traitement,
- Antécédents de réactions allergiques graves aux composants injectables,
- Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment),
- Méfiance en cas d’antécédents d’herpès labial et de granulomes.
Quelles sont les alternatives aux injections par acide hyaluronique ?
Les relâchements modérés peuvent bénéficier d’acide hyaluronique mais doivent souvent être associés à d’autres techniques servant spécifiquement à retendre la peau : radiofréquence fractionnée ou HIF et pose de fils tenseurs permanents par exemple.
Pour les relâchements plus marqués de l’ovale, le traitement le plus efficace reste la chirurgie avec le lifting cervico-facial.
Avant un traitement de l’ovale par acide hyaluronique
Qui peut pratiquer des injections d’acide hyaluronique ?
En France, ces injections ne doivent être effectuées que par un médecin qualifié.
La vente d’acide hyaluronique au public est interdite pour protéger des risques liés aux injections illégales.
Consultation préalable
- Avant les injections, une consultation est réalisée pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
- Le visage et le cou sont examinés avec soin,
- En cas de relâchement de peau important, d’autres traitements seront discutés et éventuellement proposés,
- La quantité de produit nécessaire pour le traitement est estimée,
- Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
- La première injection pourra être réalisée après un délai de réflexion de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prévoir des poches réfrigérantes,
- Prise d’arnica ou équivalent possible avant l’injection,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute infection ou traitement en cours.
Déroulement d’une injection d’acide hyaluronique pour restaurer l’ovale du visage
Déroulement d’une injection de l’ovale du visage
- Application éventuelle d’une crème anesthésiante : possible selon la sensibilité du patient,
- Nettoyage et désinfection de la peau de la zone à traiter,
- Injection : Après un test d’aspiration, la quantité d'acide hyaluronique nécessaire est progressivement injectée à l’aide de seringues pré-remplies sur lesquelles sont montées des aiguilles fines ou des canules, selon la technique choisie. Les injections peuvent être rétro-traçantes ou en bolus,
- Les injections sont profondes avec appui osseux à certains niveaux et plus superficielles au niveau des sillons ou de zones à projeter,
- Modelage doux : on peut masser légèrement pour répartir le produit harmonieusement,
- La durée totale de la séance est généralement de 20 minutes selon le protocole de traitement.
Quelles suites immédiates après traitement de l’ovale par injections ?
- Un œdème d’importance variable peut apparaitre pour quelques jours,
- La zone injectée est sensible au toucher pendant quelques jours.
Après l’injection de l’ovale du visage
Suites après injection de l’ovale du visage
- Au cours de la première semaine, des œdèmes modérés, des rougeurs et des ecchymoses sont possibles et sans gravité,
- Les résultats sont visibles immédiatement, mais l’aspect définitif apparent après un délai de 7 jours (après résorption des œdèmes),
- Si un complément d’injection est indiqué, un délai d’au moins 15 jours est raisonnable.
Quel délai entre deux injections d’acide hyaluronique ?
Les injections d’acide hyaluronique sont habituellement espacées de 12 mois.
Quels sont les risques d’une injection d’acide hyaluronique ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
On peut notamment citer :
- Les hématomes qui sont rares, contrairement aux ecchymoses,
- Les infections aux points d’injection,
- Les œdèmes volumineux qui sont impressionnants, mais le plus souvent rapidement réversibles sans soin particulier,
- Une poussée d’herpès est possible suite à l’injection,
- Les mauvais résultats esthétiques : injections disharmonieuses excessives, asymétriques, trop superficielles, irrégulières,
- Les complications vasculaires (livedo, nécrose, embolie) sont exceptionnelles lorsque les injections sont réalisées par des médecins formés à ces pratiques. Il faut néanmoins savoir les diagnostiquer et les traiter rapidement notamment par injection de hyaluronidase et pratiquer le bilan approprié,
- Des granulomes inflammatoires ou immunologiques peuvent survenir à distance d’une injection (mois, année) et nécessiter des soins complémentaires.
Prix d’une injection d’acide hyaluronique
Les injections d’acide hyaluronique peuvent-elles être remboursées ?
Les injections esthétiques d’acide hyaluronique ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection d’acide hyaluronique ?
Le tarif d’un traitement de l’ovale dépend du nombre de seringues nécessaires pour le traitement. Il débute à 800 euros pour 2 seringues de 1mL (infos 2025).