Définition et caractéristiques de l’acide hyaluronique
Le mot de votre chirurgien
sur l'acide hyaluronique
Le comblement des rides par acide hyaluronique permet d’apporter une solution simple et fiable à de nombreuses demandes esthétiques.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Définition et anatomie des tempes
Définition
Les tempes sont les régions creuses situées de chaque côté du front, en arrière des orbites et au-dessus des arcades zygomatiques.
Lorsqu’elles sont marquées, elles donnent un aspect vieilli ou malade à la partie supérieure du visage, souvent mal vécu par les patients.
Anatomie et physiologie de l’apparition des tempes
Les tempes correspondent aux dépressions osseuses présentes de chaque côté, sur lesquelles s’insère le muscle temporal (muscle masticateur). Ce muscle temporal est recouvert par son fascia (fascia temporal profond). Le fascia temporal superficiel, lui, est un prolongement du système musculo-aponévrotique superficiel (ou SMAS). C’est à ce niveau que se situe les branches du nerf facial et l’artère temporale superficielle qu’il ne faut pas léser lors du comblement des tempes creuses. Les injections doivent donc se faire préférentiellement en profondeur, sous le fascia profond, ou, avec prudence en superficie et avec un éventuel contrôle échographique.
Il existe des compartiments graisseux entre les deux fascias et dans le tissu sous-cutané.
Bien que des facteurs anatomiques innés soient impliqués, l’aspect creusé des tempes peut aussi s’aggraver par fonte graisseuse, perte de volume musculaire et résorption osseuse. Ainsi, le vieillissement, la perte de poids et la maladie sont des facteurs pouvant majorer le creusement des tempes.
Qui peut faire des injections des tempes par acide hyaluronique ?
A partir de quel âge peut-on commencer les injections d’acide hyaluronique ?
Le comblement des tempes creuses par acide hyaluronique est le plus souvent indiqué après 45 ans.
En cas d’anatomie prédisposante, de maigreur ou de perte de poids importante, l’indication est parfois posée bien avant cet âge.
Quel est l’objectif d’une injection d’acide hyaluronique au niveau des tempes ?
L’injection d’acide hyaluronique au niveau des tempes est utilisée pour diminuer leur aspect creusé et restaurer un aspect harmonieux du tiers supérieur du visage.
Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?
- Grossesse et allaitement,
- Infections cutanées au niveau de la zone à traiter,
- Maladies auto-immunes évolutives et non stabilisées sous traitement,
- Méfiance en cas d’antécédents d’herpès labial et de granulomes,
- Antécédents de réactions allergiques graves aux composants injectables,
- Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment).
Avant une injection d’acide hyaluronique dans les tempes
Consultation préalable
- Avant les injections, une consultation est obligatoire pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
- Le visage est examiné en détail, les vaisseaux temporaux superficiels sont bien repérés au préalable. On observe également le front et les régions orbitaires qui peuvent être harmonisées en même temps,
- La quantité de produit nécessaire pour le traitement est ensuite évaluée,
- Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
- La première injection pourra être réalisée après le délai de réflexion habituel de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection de comblement des tempes
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prévoir des poches réfrigérantes,
- Prise d’arnica ou équivalent possible avant l’injection,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute infection ou traitement en cours
Déroulement d’une injection d’acide hyaluronique des tempes
Déroulement d’une injection de comblement des tempes
- Application éventuelle d’une crème anesthésiante possible si souhaitée par le patient,
- Nettoyage et désinfection de la peau de la zone à traiter,
- Injection : Après un test d’aspiration, la quantité d'acide hyaluronique nécessaire est progressivement injectée en bolus, en profondeur sous le fascia à l’aide de seringues pré-remplies,
- Une étape complémentaire de comblement superficiel peut être effectuée avec prudence,
- Modelage : on masse doucement la zone comblée pour répartir le produit harmonieusement,
- La durée totale de la séance est généralement de 20 minutes selon le protocole de traitement
Quelles suites immédiates à la fin d’une séance d’injection d’acide hyaluronique dans les tempes ?
- Un œdème d’importance variable peut apparaitre pour quelques jours,
- La zone injectée est sensible au toucher pendant quelques jours,
- L’application de poches réfrigérantes diminue le risque d’ecchymoses,
- Si l’AH injecté est très ferme, il est possible de le sentir sous la peau au cours de premières semaines.
Après l’injection d’acide hyaluronique des tempes
Suites après injection d’acide hyaluronique
- Pendant la première semaine, des œdèmes modérés, des rougeurs et des ecchymoses sont possibles et sans gravité,
- Les résultats sont immédiats, mais l’aspect final peut être visualisé après un délai de 7 jours (après résorption des œdèmes),
- Si un complément d’injection est indiqué, un délai d’au moins 15 jours est raisonnable.
Quel délai entre deux injections d’acide hyaluronique ?
Les injections d’acide hyaluronique sont habituellement espacées d’un an environ, mais ce délai varie d’une personne à l’autre.
Quels sont les risques d’une injection d’acide hyaluronique ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
On peut notamment citer :
- Les hématomes qui sont rares, contrairement aux ecchymoses,
- Les infections aux points d’injection,
- Les œdèmes volumineux qui sont impressionnants, mais le plus souvent rapidement réversibles sans soin particulier,
- Les colorations anormales de la peau en cas d’injection trop superficielle (effet Tyndall),
- Les mauvais résultats esthétiques : injections disharmonieuses excessives, asymétriques, trop superficielles, irrégulières,
- Les complications vasculaires (livedo, nécrose, embolie) sont exceptionnelles lorsque les injections sont réalisées par des médecins formés à ces pratiques. Il faut néanmoins savoir les diagnostiquer et les traiter rapidement notamment par injection de hyaluronidase et pratiquer le bilan approprié,
- Des granulomes inflammatoires ou immunologiques peuvent survenir à distance d’une injection (mois, année) et nécessiter des soins complémentaires.
Prix d’une injection d’acide hyaluronique
Les injections d’acide hyaluronique peuvent-elles être remboursées ?
Les injections esthétiques d’acide hyaluronique ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection d’acide hyaluronique ?
Le tarif début à 400 euros, tarif d’une seringue de 1mL d’acide hyaluronique (infos 2025).