Anatomie et physiologie
Les injections de toxine botulique peuvent être réalisées dans la mâchoire pour traiter des symptômes fonctionnels ou répondre à une demande esthétique.
Anatomie du muscle masseter
Le muscle masseter est un muscle masticateur puissant, rectangulaire, présent sur chaque côté de la mâchoire. Il s’insère sur l’os mandibulaire et l’arcade zygomatique et possède deux parties, l’une superficielle et l’autre profonde.
Un muscle masseter développé peut être responsable d’un élargissement du visage avec un aspect carré de la mâchoire.
Le mot de votre chirurgien
sur le botox
Le traitement des rides par botox est tellement efficace qu’il a supprimé la majorité des demandes pour lifting du front.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Bruxisme
Le bruxisme, est un trouble se manifestant par une activité musculaire involontaire et répétitive des masseter et parfois des autres muscles masticateurs.
Le bruxisme se manifeste le plus souvent la nuit, par serrements et/ou mouvements latéraux avec un grincement de dents caractéristique.
Le bruxisme est normal chez l’enfant dont il accompagne la chute des dents de lait. Il peut être secondaire à des prises médicamenteuses (neuroleptiques), des stress et troubles psychologiques ou psychiatriques ou des prises de toxiques (ecstasy, cocaïne, amphétamines).
Les contractions trop fréquentes ou trop intenses des muscles masseter peuvent entrainer une augmentation de volume de ces muscles, des douleurs à leur niveau, mais également des dégâts au niveau dentaire (usure des facettes, fractures) et articulaires mais également des maux de tête et cervicalgies.
Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
Les anomalies de l’ATM provoquent des douleurs au niveau de l’articulation pouvant induire une hyperactivité réflexe et une contracture réactionnelle du muscle masseter concerné.
Qui peut faire des injections de botox dans la mâchoire ?
A partir de quel âge peut-on commencer les injections de botox dans les masseter ?
Ce traitement peut être réalisé à partir de la vingtaine pour des motifs esthétiques et fonctionnels.
Quelles sont indications de l’injection de botox dans la mâchoire (masseter) ?
- Hypertrophie visible des masséters (fréquent chez les asiatiques),
- Demande d’affinement du visage,
- Bruxisme,
- Contractures en cas de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.
Quelles sont les contre-indications de l’injection de botox ?
- Grossesse et allaitement,
- Maladies musculaires et neuro-musculaires : myasthénie, sclérose latérale amyotrophique (SLA), spasmes, myopathies,
- Allergie connue à l’un des composants.
Quelles sont les alternatives aux injections de toxine botulique ?
La prise en charge du bruxisme est multidisciplinaire et ne se limite pas aux injections de botox : confection de gouttières occlusales à porter la nuit pour protéger les dents, orthodontie, kinésithérapie, thérapie de stress, traitement anxiolytique, traitement myorelaxant.
Les dysfonctions de l’ATM nécessitent habituellement le port de gouttières de repositionnement, kinésithérapie, traitement antalgique, traitement anxiolytique, traitement myorelaxant, possibles injections intra-articulaires (PRP, acide hyaluronique) et rarement chirurgie en cas d’ankylose ou de luxations multiples.
Avant une injection de toxine botulique dans les masseters
Consultation préalable
La consultation précédant la première séance d’injection est essentielle pour vérifier les antécédents médicaux et chirurgicaux et pour examiner l’anatomie du visage aussi bien statique et dynamique.
L’examen clinique doit préciser l’examen de la denture, du plan occlusal, contrôler et mesurer l’ouverture buccale et les autres mouvements des mâchoires. Le volume et la force de contraction des masseter sont vérifiés.
Les informations spécifiques sur le déroulement de l’injection et les suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé).
La première injection est possible au décours d’un délai de réflexion de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection de botox
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prise d’arnica (préparations de phytothérapie, à doses non homéopathiques) pour les personnes qui ont une peau qui marque facilement,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute affection ou traitement en cours.
Déroulement d’une injection de botox dans les masseters
Etapes d’une injection de botox dans la mâchoire
- Nettoyage et désinfection de la peau au niveau de la zone à traiter,
- S’il est en poudre, le botox en poudre est reconstitué à l’aide de sérum physiologique,
- Injection à l’aide d’une aiguille fine (33G ou 34G) par des points musculaires précis : 3 ou 5 points de chaque côté dans le muscle masseter, dans le plan superficiel et le plan profond,
- La durée du traitement est de 5 à 10 minutes.
Après l’injection de toxine botulique dans la mâchoire
Recommandations après l’injection de toxine botulique
- Éviter de masser les zones injectées,
- Ne pas s’allonger dans les quelques heures suivant le geste,
- Éviter tout effort sportif le jour de l’injection,
- Ne pas faire de sauna ou de hammam,
- Éviter l’exposition solaire directe et prolongée juste après l’injection.
Suites après injection de toxine botulique dans la mâchoire
- Le résultat n’est pas immédiat, il s’installe progressivement au cours de la semaine suivant le geste,
- On peut bien apprécier l’efficacité de l’injection sur les rides d’expression environ une semaine après l’injection,
- En cas d’insuffisance de résultat ou d’imperfection (asymétrie), une retouche est possible 10 à 15 jours après l’injection, mais doit avoir lieu avant 30 jours.
Quel délai entre deux injections de toxine botulique ?
Pour en maintenir les bénéfices, une injection de botox doit être renouvelée environ tous les 6 mois.
Ce délai peut être plus court (environ 4 mois pour certaines personnes).
Quels sont les risques d’une injection de botox ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
- Des ecchymoses légères sont possibles,
- Les infections au niveau des sites injectés sont très rares,
- Une imperfection peut parfois survenir et nécessiter des retouches : asymétrie, hypertrophie paradoxale.
Prix d’une injection de botox de la mâchoire (masseters)
Les injections de toxine botulique peuvent-elles être remboursées ?
Non, les injections des massters, même à visée fonctionnelle, ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection de toxine botulique ?
Le tarif est de 400 euros, retouche éventuelle comprise (infos 2025).