Définition et anatomie des plis d’amertume
Anatomie et physiologie de l’apparition des plis d’amertume
Les plis d’amertume, ou plis labio-mentonniers sont les lignes creuses séparent le menton et la lèvre inférieur de la partie basse des joues. Ces plis s’étendent des commissures des lèvres jusqu’au rebord de la mâchoire de part et d’autre du menton.
La présence de plis d’amertume donne un air sévère ou triste peu flatteur.
L’apparition des plis d’amertume est progressive et d’origine multifactorielle :
- Descente de la joue qui contraste avec l’immobilité de la partie externe du menton,
- Frontière anatomique liée à la présence des ligaments mandibulaires, zone de fixité, au niveau de la mandibule,
- Accentuation des plis liée à l’activité des muscles abaissant les commissures que sont le l’abaisseur de l’angle de la bouche (ou DAO pour depressor angulis oris) et le muscle peaucier du cou (ou platysma),
- Atrophie graisseuse à ce niveau.
L’artère faciale transite à proximité de ces plis, surtout vers les commissures, donc une injection doit être prudente à ce niveau.
Le mot de votre chirurgien
sur le botox
Le traitement des rides par botox est tellement efficace qu’il a supprimé la majorité des demandes pour lifting du front.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique
Pourquoi le botox est-il utilisé en médecine esthétique ?
La toxine botulique est une neurotoxique paralysante utile pour diminuer la force de contraction des muscles injectés. En médecine esthétique, l’injection est faite pour atténuer les rides d'expression.
Pour les plis d’amertume, le principe du traitement est souvent mixte : utiliser le botox pour diminuer la force de contraction du muscle abaisseur de l’angle de la bouche (DAO) et combler les rides avec de l’acide hyaluronique. Par ailleurs, la toxine permet de ralentir le vieillissement d’origine musculaire à ce niveau.
Qui peut faire des injections de toxine botulique dans les plis d’amertume ?
A partir de quel âge peut-on commencer les injections de botox dans les plis d’amertume ?
Ces injections sont en général indiquées à partir d’un âge compris entre 40 et 50 ans, lorsque ces plis deviennent présents et inesthétiques.
Quelles sont les contre-indications de l’injection de botox ?
- Grossesse et allaitement,
- Maladies musculaires et neuro-musculaires : myasthénie, sclérose latérale amyotrophique (SLA), spasmes, myopathies,
- Allergie connue à l’un des composants.
Quelles sont les alternatives aux injections de toxine botulique ?
L’acide hyaluronique peut aussi être utilisé seul ou en association avec le botox pour améliorer l’aspect esthétique en comblant les rides à ce niveau.
Les plis d’amertume marqués sont aussi et surtout le signe d’un relâchement latéral du visage à l’origine de l’apparition de bas-joues. Le traitement optimal est donc le lifting cervico-facial qui permet de restaurer l’harmonie de l’ovale en repositionnant tout le tiers inférieur du visage.
Avant une injection de toxine botulique dans les plis d’amertume
Consultation préalable
- Avant les injections, une consultation est obligatoire pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
- Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
- Le visage est examiné en détail en insistant sur la zone péri-orale, les joues, l’ovale du visage et le cou. Les muscles abaisseurs sont évalués,
- La quantité de produit nécessaire pour le traitement est estimée,
- Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
- La première injection pourra être réalisée après un délai de 15 jours.
Précautions préalables et préparation de l’injection de botox
- Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
- Prise d’arnica (préparations de phytothérapie, à doses non homéopathiques) pour les personnes qui ont une peau qui marque facilement,
- Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
- Informer le praticien de toute affection ou traitement en cours
Déroulement d’une injection de botox pour les plis d’amertume
Etapes d’une injection de botox dans les plis d’amertume
- Nettoyage et désinfection de la peau au niveau de la zone à traiter,
- S’il est en poudre, le botox en poudre est reconstitué à l’aide de sérum physiologique,
- Injection à l’aide d’une aiguille fine (33G ou 34G) par des points musculaires précis : 1 ou 2 points de chaque côté dans le muscle DAO,
- La durée du traitement est de 5 à 10 minutes.
Après l’injection de toxine botulique dans les plis d’amertume
Recommandations après l’injection de toxine botulique
- Éviter de masser les zones injectées,
- Ne pas s’allonger dans les quelques heures suivant le geste,
- Éviter tout effort sportif le jour de l’injection,
- Ne pas faire de sauna ou de hammam,
- Éviter l’exposition solaire directe et prolongée juste après l’injection.
Suites après injection de toxine botulique
- Le résultat n’est pas immédiat, il s’installe progressivement au cours de la semaine suivant le geste,
- On peut bien apprécier l’efficacité de l’injection sur les rides d’expression environ une semaine après l’injection,
- En cas d’insuffisance de résultat ou d’imperfection (asymétrie), une retouche est possible 10 à 15 jours après l’injection, mais doit avoir lieu avant 30 jours.
Quel délai entre deux injections de toxine botulique ?
Pour en maintenir les bénéfices, une injection de botox doit être renouvelée environ tous les 6 mois.
Ce délai peut être plus court (environ 4 mois pour certaines personnes).
Quels sont les risques d’une injection de botox ?
Les injections de médecine esthétique comportent des risques, comme tout acte médical.
- Des ecchymoses légères sont possibles,
- Les infections au niveau des sites injectés sont très rares,
- Une imperfection peut parfois survenir et nécessiter des retouches : asymétrie, hypertrophie paradoxale, asymétrie de la bouche.
Prix d’une injection de botox dans les plis d’amertume
Les injections de toxine botulique peuvent-elles être remboursées ?
Non, les injections à visée purement esthétique ne donnent droit à aucun remboursement.
Quel est le tarif d’une injection de toxine botulique ?
Le tarif est de 400 euros, retouche éventuelle comprise (infos 2025).