Injections de lèvres par acide hyaluronique

Principes et anatomie des lèvres

Anatomie des lèvres

On peut distinguer :

• la lèvre inférieure et la lèvre supérieure d’une part,
• la lèvre blanche et la lèvre rouge d’autre part.

La lèvre blanche supérieure est située entre le bord supérieur de la lèvre rouge et le nez. On peut y distinguer le philtrum dépression centrale encadré par deux crêtes (crêtes philtrales).

La lèvre blanche inférieure est située entre le bord inférieur de la lèvre rouge et le menton.

La lèvre rouge comprend une partie sèche appelée vermillon, et une partie humide riche en glande salivaire qui ferme la cavité buccale. Au niveau de la lèvre rouge supérieure on peut distinguer un tubercule médian et deux parties latérales reliées à la lèvre rouge inférieure au niveau des commissures labiales.

L’arc de cupidon est la partie centrale de la ligne de transition de la lèvre supérieure entre lèvre rouge et lèvre blanche.

Le principal muscle des lèvres est le muscle orbiculaire de la bouche (orbicularis oris) qui est circulaire et permet la fermeture des lèvres. Les autres muscles des lèvres sont périphériques et permettent l’élévation et l’abaissement des lèvres ainsi que le sourire. Ces muscles convergent en une zone fibro-musculaire au-dessus de chaque commissure appelée modiolus.

Les lèvres sont richement vascularisées par les artères labiales supérieure et inférieure qui sont des branches collatérales de l’artère faciale. Ces artères labiales transitent sous le muscle orbiculaire, vers le bord du vermillon.

Harmonie des lèvres et indications des injections des lèvres

Les indications principales des injections des lèvres sont : l’augmentation des lèvres (hauteur, volume), repulper les lèvres, réhydrater les lèvres, symétriser les lèvres et redessiner le contour des lèvres.

En effet, les lèvres sont souvent considérées comme dysharmonieuses si :

• Déséquilibre important entre lèvre supérieure et inférieure,
• Hauteur de lèvre insuffisante avec aspect de « lèvre pincée »,
• Asymétrie latérale,
• Absence de définition du contour des lèvres,
• Aspect vidé et/ou sec,
• Trop projetées (« bec de canard »),
• Lèvres trop hautes,
• Trop volumineuses,
• Trop tendues,
• Au rendu anormal lors du sourire,

Lors d’une injection d’acide hyaluronique dans les lèvres, il est important de garder à l’esprit ces principes en tête afin d’obtenir un résultat élégant et naturel.

Les ridules de la lèvre cutanée (« code-barre ») sont une indication à part, faisant l’objet d’un autre article.

Qui peut faire des injections d’acide hyaluronique dans les lèvres ?

A partir de quel âge peut-on commencer les injections d’acide hyaluronique ?

Il s’agit le plus souvent d’un traitement débutant à partir de 20 ans.

Quelles sont les contre-indications aux injections d’acide hyaluronique ?

• Grossesse et allaitement,
• Infections cutanées au niveau de la zone à traiter,
• Maladies auto-immunes évolutives et non stabilisées sous traitement,
• Méfiance en cas d’antécédents d’herpès labial et de granulomes,
• Antécédents de réactions allergiques graves aux composants injectables,
• Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment).

Quelles sont les alternatives aux injections par acide hyaluronique ?

Le lipofilling ou tranfert de graisse peut être discuté. Il a l’avantage de donner un résultat permanent, mais le contrôle précis de la forme et du volume final n’est pas toujours simple.

Des implants en silicone souple (Permalip®) sont commercialisés. Le résultat est permanent et prévisible, mais c’est un acte plus invasif qui expose aux complications des implants (infection, déplacement, exposition, intolérance). Par ailleurs, ils sont peu naturels au toucher.

Avant une injection d’acide hyaluronique dans les lèvres

Qui peut pratiquer des injections d’acide hyaluronique ?

En France, ces actes ne peuvent être effectués que par des médecins qualifiés. Dans le cas contraire, il s’agit d’une infraction pénale pour exercice illégal de la médecine.

La  vente d’acide hyaluronique au public est interdite pour protéger des risques liés aux injections illégales.

Consultation préalable

• Avant les injections, une consultation est réalisée pour évaluer l’intérêt du traitement et d’envisager les alternatives si ce n’est pas une option intéressante,
• Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués ainsi que les traitements médicaux,
• Le visage dans son ensemble, puis les lèvres et la denture sont examinés,
• La quantité de produit nécessaire pour le traitement est estimée,
• Les informations concernant l’injection et ses suites sont données et les documents nécessaires sont remis (devis, fiche d’information, consentement éclairé),
• La première injection pourra être réalisée après un délai de réflexion de 15 jours.

Précautions préalables et préparation de l’injection des lèvres

• Éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires 48 heures avant pour limiter le risque de saignement et les ecchymoses,
• Prévoir des poches réfrigérantes,
• Prise d’arnica ou équivalent possible avant l’injection,
• Ne pas appliquer de maquillage le jour de l'injection,
• Informer le praticien de toute infection ou traitement en cours,
• En cas de poussées d’herpès fréquentes, un traitement préventif peut être débuté avant l’injection.