Extraction des côtes flottantes : une technique obsolète
C’est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les côtes flottantes (11e et 12e) sont extraites (costectomie) par des incisions d’environ 4 cm.
Le problème est qu’en retirant ces côtes, on ne leur permet plus de jouer leur rôle de protection mécanique des organes internes (reins, rate, foie). Par ailleurs, le taux de complications (hémothorax et pneumothorax) de cette intervention restait significatif, et les douleurs post-opératoires peuvent être importantes et parfois durables. Dans certains cas, les extractions costales semblent induire des difformités thoraciques. Enfin, il en résulte des cicatrices qui sont visibles et potentiellement stigmatisantes.
C’est donc une intervention assez lourde qui n’a plus de raison d’être en chirurgie esthétique puisque des alternatives sont actuellement disponibles : il n’est plus nécessaire de retirer les côtes pour affiner la silhouette, leur simple remodelage par RibXCar suffit.
Le mot de votre chirurgien
sur le remodelage costal
Le remodelage costal permet de transformer radicalement la silhouette sans cicatrice à condition de bien respecter le port du corset.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie de la silhouette
Le remodelage costal en bref
- PRINCIPE
Affiner la taille en remodelant les côtes basses à travers la peau - CICATRICES
PAS DE CICATRICE (traitement percutané à l’aide d’un piezotome sous contrôle échographique) - DURÉE
1 heure environ - HOSPITALISATION
1 à 2 nuits - PANSEMENTS
NON - POST-OPÉRATOIRE
Port d’un corset pendant 3 mois, exercices respiratoires pour le confort - PRISE EN CHARGE
NON - ASSOCIATION
Lipoaspiration
Remodelage costal selon la technique du Dr Kudzaev : avantages et inconvénients
Cette technique de remodelage costal décrite par un chirurgien russe est beaucoup moins invasive que l’extraction costale.
En effet, au cours de cette intervention, les côtes concernées ne sont pas extraites mais leur surface externe (corticale externe) est creusée par la pointe d’un instrument à ultrasons appelé piezotome.
Puis le chirurgien effectue des manipulations pour plier la côte. Le maintien de ce remodelage costal s’effectue par le port d’un corset pour une durée de 2 à 3 mois.
La technique du Dr Kudzaev, bien que moins lourde que l’extraction des côtes flottantes et entraînant moins de complications, reste une intervention chirurgicale plus invasive que la méthode RibXCar du Dr Mazaneda.
Elle nécessite deux incisions dorsales d’environ 2 cm au niveau des côtes inférieures, et devient plus complexe si l’on souhaite intervenir sur la 10e côte ou réaliser des gestes supplémentaires. De plus, malgré des cicatrices plus discrètes, elles restent visibles contrairement à la technique RibXCar qui n’en laisse pas et aucun contrôle échographique n’est effectué durant les différentes étapes de l’intervention.
Quels sont les avantages du remodelage costal sans cicatrice Ribxcar ?
- Aucune incision, aucune cicatrice,
- Conservation d’une cage thoracique intègre et fonctionnelle,
- Technique moins invasive (muscles intercostaux, nerf, vaisseaux, plèvre),
- Remodelage précis et contrôlé échographiquement,
- Peu de douleurs en comparaisons des techniques précédentes,
- Repérage des côtes et contrôle échographique immédiat du remodelage,
- Contrôle échographique de l’intégrité de la plèvre,
- Réduction de la taille de 4 à 10 cm, pouvant être modifiée en fonction du réglage du corset,
- Association possible aux autres gestes de remodelage (liposculpture, lipofilling fessier type BBL),
