Consultations pré-opératoires
Deux consultations pré-opératoires sont nécessaire avant de planifier une date d’intervention.
Les contre-indications tels que les antécédents personnels et familiaux de cancer du sein sont recherchés : facteurs génétiques tels que BRCA1 et BRCA2, lésion biopsiée anormale, image radiologique suspecte, antécédents familiaux de cancer du sein. L’intervention n’est pas proposée s’il existe un risque élevé de développer un cancer.
Les contre-indications générales sont :
- Troubles de la coagulation,
- Maladies cardio-pulmonaires,
- Antécédents de phlébites multiples ou d’embolie pulmonaire,
- Insuffisance rénale, insuffisance hépatique,
- Diabète non équilibré,
- Immunodépression,
- Troubles psychiatriques
En cas de demande de reconstruction mammaire par lipofilling après une mastectomie, celle-ci peut être envisagée en cas de rémission locale, en l’absence de métastase et après un délai suffisant, généralement après la fin des traitements locaux (jusqu’à trois ans après cancers à haut risque de récidive).
Le mot de votre chirurgien
sur l’augmentation mammaire par lipofilling
L’augmentation mammaire par lipofilling est la seule alternative aux prothèses mammaires actuellement autorisée en France. Cette technique chirurgicale permet d’obtenir des résultats modestes mais durables.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie mammaire
L'augmentation mammaire par lipofilling en bref
- PRINCIPE
Augmentation du volume de la poitrine par transfert de graisse - CICATRICES
Millimétriques, quasi-invisibles - DURÉE
2 à 3 heures selon l’importance de la liposuccion - HOSPITALISATION
Ambulatoire ou 1 nuit d’hospitalisation selon l’importance de la liposuccion - PANSEMENTS
15 jours environ (steri-strips) - POST-OPÉRATOIRE
Soutien-gorge, gaine ou panty selon les zones aspirées, - PRISE EN CHARGE
Possible en cas d’hypotrophie, d’asymétrie, de malformation ou de reconstruction - ASSOCIATION
Prothèses mammaires (augmentation composite), cure de ptose (mastopexie)
Évaluation morphologique et choix de la zone de prélèvement
On réalise un examen morphologique mammaire complet en s’intéressant notamment aux paramètres suivants :
- Taille de la poitrine, recherche d’une asymétrie mammaire, mesures spécifiques (base mammaire et segment 3),
- Epaisseur et la qualité de la peau, volume de la glande, forme, position et taille des aréoles,
- Recherche d’une ptose mammaire associée (poitrine tombante), position du sillon sous-mammaire, forme globale de seins, écartement par rapport à la ligne médiane,
- Vérifier l’absence de tumeur palpable, la présence de tumeurs non palpables étant éliminée par imagerie,
Les surcharges de graisse localisées sont ensuite évaluées afin de déterminer si la quantité de graisse pouvant être prélevée est suffisante pour obtenir un résultat satisfaisant.
Des examens d’imagerie (au minimum échographie mammaire et mammographie) sont prescrits.
Des photographies et un bilan sanguin sont systématiquement réalisés avant l’intervention. Ce bilan doit être présenté en consultation d’anesthésie.
