Consultations pré-opératoires
Première consultation
Pendant la première consultation, nous énumérons ensemble vos antécédents médicaux, obstétricaux et chirurgicaux. Je m’intéresse également au mode de vie (métier physique, activité sportive). C’est aussi l’occasion pour la patiente de me décrire ses attentes et inquiétudes concernant l’intervention.
Ensuite, j’explique tout ce qui me semble important concernant cette intervention :
- Présentation des différents types d’implants mammaires, les modalités techniques (voie d’insertion, loge de l’implant, gestes associés),
- les suites opératoires, la surveillance des implants,
- les alternatives aux implants,
- les complications potentielles de l’intervention,
A l’issue de cette première consultation, une fiche d’information, un consentement éclairé, une ordonnance d’imagerie et un devis chirurgical vous seront remis et le délai de réflexion débute. Je demande aux patientes de bien relire ces documents et d’y noter leurs questions éventuelles pour les aborder lors de la deuxième consultation.
Le mot de votre chirurgien
sur l'augmentation mammaire par prothèse
L’augmentation mammaire par lipofilling est la seule alternative aux prothèses mammaires actuellement autorisée en France. Cette technique chirurgicale permet d’obtenir des résultats modestes mais durables.
Docteur Johan Luce - chirurgien esthétique spécialiste de la chirurgie mammaire
L'augmentation mammaire par prothèses en bref
- PRINCIPE
Augmentation du volume de la poitrine par pose d’implants mammaires - CICATRICES
Cicatrices courtes. sillons sous mammaires, aisselles ou aréoles - DURÉE
60 à 90 minutes selon la technique - HOSPITALISATION
Ambulatoire le plus souvent - PANSEMENTS
15 jours - POST-OPÉRATOIRE
Soutien-gorge de contention pendant 1 mois - PRISE EN CHARGE
Possible en cas d’hypotrophie, d’asymétrie, de malformation ou de reconstruction - ASSOCIATION POSSIBLE
Augmentation composite (avec lipofilling mammaire), cure de ptose mammaire (mastopexie)
Deuxième consultation
La deuxième consultation débute en vérifiant l’imagerie réalisée et en passant en revue les questions éventuelles.
On effectue ensuite l’essayage des prothèses et les photographies et vidéos pré-opératoires.
Nous convenons ensuite d’une date opératoire. Des ordonnances sont remises pour les examens sanguins, le soutien-gorge post-opératoire et la consultation d’anesthésie.
Évaluation morphologique
Chaque patiente étant unique, l’examen morphologique est approfondi et analyse les paramètres suivants :
- Taille de la poitrine, recherche d’une asymétrie mammaire, mesures spécifiques base mammaire et segment 3,
- épaisseur et la qualité de la peau, volume de la glande, forme, position et taille des aréoles,
- mesure d’une ptose éventuellement associée (seins qui tombent), position du sillon sous-mammaire, forme globale de seins, écartement par rapport à la ligne médiane,
- absence de tumeur palpable, la présence de tumeurs non palpables étant éliminée par imagerie,
- En cas d’agénésie mammaire, on vérifie la présence du muscle pectoral (syndrome de Poland)
L’examen morphologique ne se limite pas à l’examen de la poitrine :
- Je recherche également quelques « pièges » classiques (asymétrie des épaules, scoliose, protrusion costale, pectus excavatum et pectus carinatum),
- Examen de la morphologie globale, par souci d’harmonisation de la silhouette.
Essayage des prothèses
Même s’il existe des outils numériques simulant le rendu post-opératoire, je préfère réaliser un essayage de prothèses externes en forme de sein que l’on place dans un soutien-gorge car elles permettent de se faire une idée visuelle et tactile pour différentes tailles et formes, aussi bien dans le soutien-gorge que sous les vêtements habituels.
On détermine ainsi le modèle des implants à utiliser au cours de l’intervention.
Je recommande d’effectuer l’essayage lors de la 2e consultation, en présence d’une personne de confiance, avec des vêtements pas trop sombres, certains près du corps, d’autres assez amples, pour bien se rendre compte.
